股骨头坏死必须换关节吗

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发布时间:2019-02-27 18:07

股骨头坏死必须换关节吗

上海交通大学附属仁济医院骨关节外科 杨春喜

2019年02月23日08:56 来源:健康报网

股骨头坏死是导致髋关节疼痛的常见原因之一,严重者股骨头塌陷,行走困难,造成残疾。引起股骨头坏死的主要原因包括糖皮质激素的使用、长期大量饮酒、股骨颈骨折或隐性骨折等。

一说到股骨头坏死的治疗,很多人马上就会想到换关节。其实,人工关节置换手术并不是治疗股骨头坏死的唯一方法,更不是“标配”。股骨头坏死的明确诊断主要依靠关节外科医生,利用髋关节核磁共振和X线片进行综合判断。然后根据国际上的通用分期,选择不同的治疗方式。

1.能停用糖皮质激素药物的要及时停用,戒酒,及时使用拐杖,不用患腿负重行走。根据研究发现,一部分很早期的股骨头坏死即使不进行任何药物治疗也可能自行恢复正常。

2.如果核磁共振可以看到股骨头坏死,但拍X线片股骨头没明显塌陷,则属于中早期,可以尝试休息、药物应用、物理疗法等保守治疗,或保髋手术治疗,也就是不换关节。这些治疗一般来讲,越早治疗效果越好。目前最有效的保髋手术是股骨头减压手术,手术方式较多,且有时需要植骨,有时不需要植骨。

3.国际上至今没有报道过任何一种治疗股骨头坏死非常有效的药物。所以,任何治疗股骨头坏死的“神药”,都是不靠谱的。

4.对于X线片上已发现股骨头明显塌陷、继发骨关节炎、关节间隙狭窄,均属于股骨头坏死的后期。如果患者髋关节疼痛,无法正常行走,明显影响日常生活,可以选择人工髋关节置换手术。一般人工髋关节置换后多数可以恢复正常的日常生活。基于人工关节材料和制作工艺的进步,专业医生手术技术的成熟,目前新型人工关节的使用寿命越来越长,并发症越来越少。(袁蕙芸整理)

(责编:李轶群、杨迪)

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